新醫(yī)改方案正式出臺前后，關(guān)于醫(yī)改新政對流通行業(yè)影響的各種分析判斷層出不窮。筆者認為，與這些影響有更大關(guān)系的不是企業(yè)規(guī)模的大小，而是企業(yè)業(yè)態(tài)的不同。我國醫(yī)藥流通行業(yè)業(yè)態(tài)模式較多，醫(yī)改新政對不同業(yè)態(tài)流通企業(yè)的影響也不盡相同，要具體業(yè)態(tài)具體分析
總體上講，目前我國醫(yī)藥流通行業(yè)主要有物流配送、純銷和零售三種基本業(yè)態(tài)（合并其中兩種甚至三種業(yè)務的混合模式不計在內(nèi)），須分別做分析。

　　大物流配送企業(yè)：迎來重大發(fā)展機遇

　　大型醫(yī)藥物流配送企業(yè)主要服務下級批發(fā)商和民營醫(yī)院、個體診所、零售藥店以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般以普藥為主要品種，以快批和快配為主要特點，毛利較低，資金周轉(zhuǎn)率高。醫(yī)改新政提出建立基本藥物供應保障體系，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。最近3年新增的8500億元，資金流向明顯傾向基層，實際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章，因此，以基本藥物為主的普藥市場擴容空間最大。

　　為保證基本藥價相對合理，新政對流通環(huán)節(jié)控制很嚴，流通企業(yè)要想占有這一大塊市場，除了以普藥為主要品種外，還必須有強大的市場覆蓋力，這種能力具體表現(xiàn)為龐大而又完善的營銷網(wǎng)絡(luò)和強大的現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)。因此，經(jīng)營規(guī)范、資金實力雄厚、具備全國性至少是省級區(qū)域營銷網(wǎng)絡(luò)、依靠現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)支撐的的大現(xiàn)代流通企業(yè)，很有可能強者恒強，大者愈大，并因此進一步擠壓中小批發(fā)企業(yè)，搶占市場。

　　純銷企業(yè)：尚有生存空間

　　藥品純銷企業(yè)主要服務醫(yī)院客戶，特別是縣級以上的二三級醫(yī)院，經(jīng)營品種以處方藥為主。盡管8500億元著眼于基層，盡管純銷企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，要成為新政“規(guī)范和整頓”的對象，但由于公立醫(yī)院改革處于“推進試點”階段，特別是公立醫(yī)院補償機制改革中只是提出“逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道”，至于財政補助從哪來，還沒有交代。因此，在近一段時間內(nèi)，即使取消15%的明扣，但是暗中與醫(yī)生或直接與醫(yī)院的交易可能一時無法杜絕。而由于純銷公司賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和運行機制在一段時期內(nèi)還存在，所以其業(yè)務在某些特定時期可能會受到一點影響，但前景還是有的，甚至還有可能因為有非常好的醫(yī)院業(yè)務基礎(chǔ)而在基本藥物進入基層的配送業(yè)務中分得一杯羹。當然，前提是必須有雄厚的資金和強大的現(xiàn)代物流做支撐。

　　零售終端：或面臨艱難轉(zhuǎn)型

　　在去年底出臺的新醫(yī)改征求意見稿中，表示要“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。這一消息曾讓零售業(yè)興奮不已，但正式公布的方案中卻有所調(diào)整。盡管醫(yī)改新政有“鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營”、“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”等表述，但還沒有具有實質(zhì)意義的鼓勵措施。由于零售藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)的藥房同處于直接面對病患者的終端，后者可在政府的補貼下“零差率”銷售基本藥物，患者在藥房拿藥和報銷都更便捷，而前者不但得不到政府的補貼，還要繳納稅收、房屋租金及其他成本，原有的價格優(yōu)勢將不復存在，所以，基層醫(yī)療機構(gòu)的處方外流到零售藥店的可能性或許還不大。

　　至于公立大醫(yī)院的處方外流到零售藥店更有待觀察，因為在以藥養(yǎng)醫(yī)的機制未被廢除的背景下，醫(yī)生使用廉價的基本藥物的意愿沒有被調(diào)動起來。因此，零售終端的生存空間還會受到擠壓，必須轉(zhuǎn)型，以尋求新的增長點，否則處境堪憂。