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《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》答問
http://www.keyu888.com.cn 2013-12-9 13:19:32 來源：衛計委網站
一、《指導意見》出臺的背景是什么？
經過多年努力，我國人口健康信息化建設進入全面快速發展時期。目前，部分地區通過人口健康信息平臺，初步實現了人口健康信息共享和跨區域業務協同。全國傳染病和突發公共衛生事件報告網絡全面建成，提升了公共衛生服務和管理能力。以電子病歷為核心的醫院信息化建設在提高醫療服務效率和質量方面發揮了越來越重要的作用。遠程醫療系統初具規模，促進了優質醫療資源向基層延伸。居民健康卡應用穩步推進，成為全人口、全生命周期健康管理和服務的重要載體。覆蓋13億人口的全員人口信息資源庫，為人口計劃生育服務提供了強大的信息支撐。信息標準和安全體系建設日益健全，150余項標準和安全規范初步滿足當前人口健康信息化建設需求。對于提高衛生計生服務和管理水平，改善人民群眾就醫感受，信息化的作用越來越凸顯。但也存在著薄弱環節，特別是互聯互通、信息共享和業務協同方面，亟需加強頂層設計，統籌實施，加快推進。
黨的十八屆三中全會對深化醫藥衛生體制改革和完善生育政策做了總體部署，對充分利用信息化手段，促進優質醫療資源縱向流動提出了明確要求。中央領導同志多次就人口健康信息化作出重要批示，國務院通過一系列涉及信息消費、健康服務業、養老服務業、寬帶中國等重大民生政策的出臺，規劃和部署了人口健康信息化工作，指明了方向。
按照黨中央、國務院的部署，國家衛生計生委對原有信息化工作進行了深入研究，先后到十余省份進行調研，多次組織有關領域專家進行研討，在保證原有衛生信息化和人口計生信息化工作連續性的基礎上，形成人口健康信息化頂層設計的思路，制定形成《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》，明確了人口健康信息化的建設原則、總體框架、重點任務以及重點工程，加快推進全國人口健康信息化建設，更加有效地支撐深化醫藥衛生體制改革、完善生育政策和衛生計生事業科學發展。
二、如何理解人口健康信息化的建設原則？
人口健康信息化的建設原則是“制度先行、統籌設計、強化應用、互聯共享、業務協同”。制度先行是保障。隨著人口健康信息化進程的加快推進，產生的人口健康信息數據量將會越來越大，需要參照國內外信息化建設經驗，先行研究制訂管理制度，進一步規范人口健康信息的收集、管理和利用，保障人口健康信息安全，保護居民隱私。國家衛生計生委專門組成專家組，研究起草了《人口健康信息管理辦法（試行）》，正在國務院法制辦網站公開征求社會意見。統籌設計是前提。按照國家信息化總體戰略規劃要求，統籌衛生計生業務需求，做好頂層設計，保證人口健康信息化的整體性、系統性、可持續性。強化應用是關鍵。強化公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理六大業務應用，以需求為導向，以應用促發展。互聯共享是核心。以四級平臺縱橫連接共享三大數據庫，實現六大業務應用互聯互通、信息共享。業務協同是目的。通過各項衛生計生業務協同，提高服務和管理水平，服務于民，惠及于民，讓群眾享受到信息化帶來的好處和實惠。
三、怎樣理解人口健康信息化的總體框架？
指導意見提出要全面建設以全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫為基礎，公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理六大業務應用為重點，國家、省、地市和縣四級人口健康信息平臺為六大業務應用縱橫連接的樞紐，居民健康卡為群眾享受各項衛生計生服務的聯結介質，信息標準和安全體系為保障，互聯共享和業務協同為關鍵的人口健康信息化工程總體框架，最終建成全行業實用、共享、安全的人口健康信息網絡體系，有效支撐深化醫藥衛生體制改革、完善生育政策和衛生計生事業科學發展。
四、人口健康三大信息數據庫之間是什么關系？
全員人口信息包括人口基本信息，計劃生育服務管理相關信息，流動人口計劃生育服務管理信息等。目前，全國已經基本建立了國家和省兩級全員人口信息庫，覆蓋了全國13億人口信息，支撐國家、省、地市、縣、鄉、村六級計劃生育服務應用。
電子健康檔案是居民健康管理（疾病防控、健康保護、健康促進等）過程的規范、科學記錄，是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素、實現多渠道信息動態收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。目前，北京、上海、江蘇、浙江等19個省份已建立全省電子健康檔案數據庫。
電子病歷是指醫務人員在醫療活動過程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息，并能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，是病歷的一種記錄形式。目前，全國已有3700多家醫療機構開展以電子病歷為核心的醫院信息化建設，實現醫療機構內部信息共享。江蘇、浙江、河南、重慶等6省份建立全省電子病歷數據庫。
全員人口信息數據庫、電子健康檔案數據庫和電子病歷數據庫三大數據庫相對獨立又相互關聯。通過全員人口信息數據庫提供電子健康檔案數據庫和電子病歷數據庫的基礎信息，電子健康檔案記錄個人全生命周期的健康信息，電子病歷是電子健康檔案的重要信息來源。三大數據庫通過人口健康信息平臺實現信息共享，實時動態更新，確保三大數據庫個案基本信息的一致性、準確性、完整性，支撐業務協同。
五、各層級人口健康信息平臺是什么關系？
人口健康信息化要建設標準統一、融合開放、有機對接、分級管理、安全可靠的國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺，推進衛生計生機構上下聯動，實現全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷信息實時動態更新、整合共享，保證跨區域、跨業務領域業務協同。
地市、縣級平臺承載區域內多種衛生計生業務應用，是區域內各類信息系統互連互通、信息共享和業務協同的基礎和樞紐，為省級平臺提供區域內人口健康信息。省級平臺形成全省居民電子健康檔案索引庫，對上是國家人口健康信息資源的重要支撐，是國家平臺信息匯總、統計分析和綜合決策的數據來源，對下調度省內各級平臺，聯通業務系統，滿足跨區域業務協同需求。國家平臺統籌疾病預防控制、婦幼健康、綜合監督、計劃生育、中醫藥管理、新農合和應急指揮等功能，形成多主題數據庫，突出信息整合和大數據應用，支撐國家人口健康管理和決策。
目前，天津、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、山東、河南、湖南、重慶等10省份已建成省級信息平臺，實現部分人口健康信息實時采集與共享交換，支持跨區域業務協同，服務綜合管理與科學決策。部分地市和縣區建立區域信息平臺，實現區域內醫療衛生業務協同。
六、人口健康信息化重點業務應用涵蓋了什么內容？
六大業務應用是滿足公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業務需求，提高服務和管理水平的重要手段，依托于各級人口健康信息平臺，實現信息共享和業務協同。
公共衛生業務應用建設重點在于建設完善疾病防控、婦幼健康、綜合監督、食品安全、血液管理、健康教育等信息系統，實現分級管理，提高業務能力，推動實現基本公共衛生服務均等化。
計劃生育業務應用建設重點在于建設國家和省兩級全員人口管理信息系統，支持國家、省、地市、縣、鄉、村六級應用，實現轄區內計劃生育服務和管理。
醫療服務業務應用建設重點在于加強以（中西醫）電子病歷為核心醫院信息化建設，優化醫療服務流程，并與人口健康信息平臺互聯，實現醫院內和醫院間信息共享，以遠程醫療推進大型醫院和基層醫療機構之間上下聯動，促進優質醫療資源共享。
醫療保障業務應用建設重點在于加快完善新農合信息系統，實現省級與國家級新農合系統對接，實現跨區域即時結報，促進醫療醫保醫藥信息共享，提高新農合基金監管水平和使用效率。目前，北京、上海、安徽、江蘇、河南、浙江、內蒙古、吉林、海南等9省份的省級新農合信息系統與國家新農合系統實現聯通和信息共享，上海、安徽、江蘇、河南四省份實現省內跨區域即時結報。
藥品管理業務應用建設重點在于完善醫療衛生機構藥品供應保障信息系統，支持基本藥物監測和管理，支持藥品、醫療器械招標采購、配送和使用管理，加強藥品電子監管系統在醫療衛生機構中的應用。
綜合管理業務應用建設重點在于提高人口健康信息的綜合分析利用能力，實現對各項業務工作內部管理和外部監管的精細化管理，有效支撐科學決策和政策規劃。
七、人口健康信息網絡是什么概念？
以國家電子政務外網為骨干，多種通信網絡為補充，構建與互聯網安全隔離，橫向到邊、縱向到底，高效、穩定的人口健康信息網絡，穩步擴大網絡覆蓋面，推動各級平臺、平臺與各級各類衛生計生機構信息系統互聯互通，服務于全行業信息共享交換和業務協同。目前，上海、天津等17個省份采取依托政務外網，租用電信、聯通等虛擬專用網及獨立建設等多種方式，建立了省級人口健康信息專用網絡，為全國人口健康信息網絡互聯互通奠定了基礎。
八、如何理解居民健康卡？
居民健康卡具有居民身份識別、基本健康信息存儲、跨區域跨機構就醫和金融功能，目的是逐步統一不同醫療機構的就診卡、免疫預防接種證、新農合證等，方便居民預約掛號、疫苗接種、共享檢查檢驗結果，方便居民獲得連續、便捷的醫療衛生服務，服務于全人群生命全過程。
居民健康卡作為群眾享受各項衛生計生服務的載體，對于改變人民群眾的就醫模式和優化醫療衛生機構的服務模式，構建便捷、連續、可查、互信、共享的醫療服務流程，提高精細化服務水平，提高跨機構、跨區域診療時效和質量，改善群眾就醫感受，促進醫療衛生業務協同以及向健康服務業延伸發展具有重要作用，對逐步解決看病就醫問題、適應人民群眾健康需求具有深遠的歷史意義。
為充分發揮居民健康卡的健康管理和便民惠民功能，國家衛生計生委研究出臺《居民健康卡管理辦法》，制訂相關技術規范。目前，河南、內蒙古、遼寧、廣東、江蘇等15個省份以及北京協和醫院、中日友好醫院、華中科技大學同濟醫院等大型醫院開展居民健康卡發放與應用工作。實現了多卡合一，跨機構、跨區域就醫一卡通，費用實時結算，動態記錄和共享醫療衛生服務信息，滿足緊急情況下醫療救治、異地共享信息和居民健康管理的需要。
九、人口健康信息標準是什么狀況？
信息標準規范是信息化建設的基礎，是實現信息共享交換和系統對接的前提。目前，已經建立了涵蓋基礎、數據、技術和管理等四大類150余項衛生計生信息標準規范，還有29項標準規范正在制修訂過程中。隨著人口健康信息化建設進程加快，系統覆蓋范圍和業務需求不斷增加，國家衛生計生委不斷建立完善信息標準規范。同時，正在開展標準符合性測試工作，促進規范應用，確保人口健康信息有效共享、系統互聯互通。
十、人口健康信息安全的目標是什么？
按照國家信息安全等級保護制度要求，國家衛生計生委積極推進信息安全等級保護工作，切實提高信息安全防護能力、隱患發現能力、應急處置能力, 做到信息安全保障與信息化建設同步規劃、同步設計、同步實施。國家衛生計生委本級重要信息系統已按照信息安全等級保護制度和相關標準規范要求，完成定級備案、安全建設整改和等級測評，且每年都開展等級測評及相關安全整改工作，做到動態安全。全國范圍內重要人口健康信息系統已基本完成定級備案工作，各地區域信息平臺以及全國三級甲等醫院積極開展等級保護建設。
按照國家《電子簽名法》和國家密碼管理有關規定，國家衛生計生委積極推進以CA電子認證技術為基礎的網絡信任體系建設，建立身份真實可靠、業務數據完整可信、用戶行為規范可控和責任明確的網絡信任體系，確保業務安全有效運行。目前，全國已有22家第三方電子認證機構通過國家衛生計生委電子認證監管平臺的符合性測試，遵循統一的證書格式標準、接口標準，實現全行業跨地域、跨信息系統的一證通用、互認互信。
在人口健康信息化中，明確各級衛生計生行政部門是人口健康信息的主管部門，各級各類衛生計生機構（公共衛生機構、醫療機構、中醫藥機構等）為人口健康信息的責任單位，明確涉及國家秘密和個人隱私的信息，不對外提供，明確主管部門和責任單位負責的人口健康信息不得在境外存儲，注重落實管理措施和技術手段，妥善做好隱私保護工作，實現信息共享與隱私保護同步發展。
十一、怎樣理解人口健康信息化重點工程？
為加快構建人口健康信息化總體框架，當前要扎實做好幾項重點工程建設，從不同層次、不同角度，全面系統快速推進。
（一）關于全民健康保障信息化工程與金人工程。
按照《“十二五”國家政務信息化工程建設規劃》，由國家衛生計生委牽頭建設全民健康保障信息化工程，重點是統籌中醫藥管理、疾病控制、衛生監督、新農合等業務，建設國家級信息平臺，聯通各省級平臺，促進各地區域平臺建設，統籌實現六大業務協同應用，共享三大數據庫信息，實現信息整合和大數據應用，形成全行業實用、共享、安全的信息網絡，提高科學管理和決策水平。
按照《國家人口發展“十二五”規劃》，建設全員人口統籌管理信息系統（“金人工程”），以出生登記信息和全員人口信息為主線，主要服務于計劃生育工作，建設國家級和省級全員人口統籌管理信息系統，支撐國家、省、地市、縣、鄉、村六級應用。
總體上，以統籌推進兩項工程為契機，統籌業務需求，加快國家和區域信息平臺建設，促進軟硬件匹配、信息整合和大數據應用。
（二）關于居民健康卡信息惠民工程。
按照《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》，國家衛生計生委將進一步加快居民健康卡建設。加強組織領導，建立完善工作機制，完善居民健康卡基礎環境建設。繼續堅持以大型醫院和新農合參合農民、新生兒、職業病高危人群、無償獻血者等四類人群為重點，發揮好人口信息庫的作用，免費為群眾制發卡。推動大型醫院將居民健康卡作為精細化管理和便民惠民的切入點，與基層醫療衛生機構上下聯動，讓群眾切實感受到持卡就醫的方便、快捷和實惠。以推進金融IC卡在醫療衛生領域的應用為契機，促進金融IC卡加載健康應用（居民健康卡）。繼續堅持在保持主要功能、標準規范、密鑰體系、管理主體都不變的前提下，將居民健康卡與市民卡等其他公共服務卡“多卡合一”，方便群眾“一卡多用”。
（三）關于遠程醫療信息惠民工程。
按照《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》，實施遠程醫療信息惠民工程。2010年以來，中央財政轉移支付地方支持中西部地區遠程醫療系統建設，目前已有800多家醫院開展遠程醫療服務，為促進優質醫療資源向基層延伸，提高服務可及性，解決群眾看病就醫問題發揮了重要作用。下一步，通過建設國家遠程醫療服務監管系統和省級遠程醫療服務信息系統，構建全國統一標準、互聯互通、資源共享、安全實用的遠程醫療服務體系，充分利用云服務、視聯網等新技術不斷探索創新遠程醫療服務模式，建立完善遠程醫療運營監管機制。
（四）關于區域人口健康信息化示范。
選擇部分地市，示范推廣上海市區域衛生信息化的工作經驗，依托居民健康卡和醫務人員績效考核卡，以衛生計生協同服務為導向，以信息技術為支撐，建立資源集約化、流程科學化、服務規范化的醫療衛生服務模式，推進醫療機構上下聯動，建立公立醫院和基層醫療衛生機構的分工協作新機制；促進區域內信息共享及醫療與公共衛生的業務協同，建立防治結合的健康管理新模式；構建以內部管理、外部監管、績效考核、政府補償等內容的區域衛生綜合監管體系，進一步提升醫療衛生機構服務能力和水平，提升政府對醫療衛生機構的監管、評估與考核能力和水平。
（五）關于突發公共事件衛生應急信息化。
2003年以來，我國的突發公共事件衛生應急信息化建設取得了長足發展，已建成覆蓋國家、省和地市三級的突發公共事件衛生應急指揮系統，在各類衛生應急事件中發揮了重要作用。按照《國家突發事件應急體系建設“十二五”規劃》要求，將在現有衛生應急指揮體系建設基礎上，擴大衛生應急指揮系統的覆蓋面，向縣級延伸，提升各級衛生應急信息化裝備水平，提高衛生應急信息監測和分析、研判能力，實現預警評估、輔助決策、現場指揮、異地會商、隊伍和物資的有效管理與調度，加強移動應急指揮平臺建設，利用多種通訊手段構建衛生應急通信保障體系，完善應急指揮管理流程，不斷建設完善國家、省、地市、縣之間互聯互通、信息共享、反應靈敏的衛生應急指揮體系。
（六）關于中醫藥信息化。
中醫藥信息化是人口健康信息化的重要構成。通過多年建設，中醫藥信息化取得了一些進展。建立中醫醫療質量監測中心，初步實現了中醫醫療質量監測數據庫上報的網絡化；不斷完善和更新各類中醫藥信息數據庫，初步建成中醫藥數據庫共享平臺；基本建立中醫藥電子資源共享平臺，充分發揮著中醫藥網絡宣傳和教育作用。建成區域、院際等信息共享網絡，開展電話網絡預約掛號、遠程醫療會診等網絡服務。部分中醫醫院建立了具有中醫藥特色的信息系統，注重信息共享和交換。積極研制中醫相關信息標準，研發中醫臨床術語數據庫、中醫疾病診療數據庫、中藥基礎信息數據庫、民族醫藥數據庫等一批中醫藥數據庫。
下一步，加強醫院、基層醫療機構中醫電子病歷和中西醫結合醫療信息系統建設，推廣應用中醫藥標準規范，發揮中醫藥特色和優勢，提升中醫辨證論治水平。依托四級人口健康信息平臺，實現中醫藥與衛生計生業務協同、信息共享，提高中醫醫療服務質量和水平。建立中醫藥資源基礎數據服務和動態監測信息系統，實現對中醫醫療質量的信息化監測和管理。構建民族醫藥醫療機構資源庫，促進民族醫藥醫療服務信息化建設，推進民族醫藥事業發展。
十二、人口健康信息化的保障措施是什么？
為確保如期實現人口健康信息化工程，需要全面統籌，加強組織領導，完善工作機制。國家衛生計生委成立信息化工作領導小組，統領全國人口健康信息化工作。辦公室設在規劃與信息司，承擔領導小組日常工作職責。國家衛生計生委成立人口健康信息化專家咨詢委員會，在信息化工作領導小組領導下開展工作，發揮專家在人口健康信息化發展戰略、政策規劃、重大項目等方面的作用，提供專業咨詢和決策參考。各地可參照國家衛生計生委的組織模式，加強領導，健全組織，明確職責，著力構建權責統一、分工合理、上下聯動、保障有力的人口健康信息化工作格局。
加強人才隊伍建設，充分發揮社會資源的作用，鼓勵并引導企業和科研機構針對性的開展技術和管理方面的人才培訓，加大人才培養力度，逐步形成穩定、可持續的復合型人才隊伍的培養、管理與保障制度。
完善資金保障機制，加大投入。各級衛生計生行政部門要會同當地發展改革、財政、信息化管理等有關部門，保證人口健康信息化建設投入，重點保障各項重大工程建設和系統運維經費投入，確保人口健康信息化建設可持續發展。
日期：2013-12-9 13:19:32 | 關閉 | 分享到：
